«Ασθένεια του υπολογιστή»: Τι είναι το Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Γράφει ο Χαρίτων Μελίδης, MD – Χειρουργός Ορθοπεδικός
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι από τα πλέον συχνά προβλήματα σήμερα. Συχνά απαντάται πλέον σε άτομα που το αντικείμενο εργασίας τους περιλαμβάνει τη χρήση Η/Υ, και μάλιστα εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες.
Αποκαλείται και «ασθένεια του  υπολογιστή» καθώς πλήττει περισσότερο όσους χρησιμοποιούν για ώρες το πληκτρολόγιο καταπονώντας τον καρπό τους.

Αίτιο είναι η πίεση του μέσου νεύρου εντός ενός κλειστού διαμερίσματος – του καρπιαίου σωλήνα, ο χώρος αυτος ορίζεται από τα οστά του καρπού και απο μία σκληρή ινώδη οροφή,τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Στον ανένδοτο αυτό σωλήνα πορεύονται 9 ακόμη τένοντες, υπεύθυνοι για την κάμψη των δακτύλων. Η πλέον ευπαθής δομή στο χώρο αυτό είναι το μέσο νεύρο.

Αίτια που μπορεί να οδηγήσουν στην εκδήλωση ΣΚΣ μπορεί να είναι :

• Υπερβολική και επαναλαμβανόμενη χρήση
• Φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Ενδοκρινολογικές διαταραχές (παθήσεις θυροειδούς, εμμηνόπαυση )
• Εγκυμοσύνη
• Σακχαρώδης Διαβήτης
• Κακώσεις της πηχεοκαρπικής – κατάγματα / εξαρθρήματα του καρπού
• Χωροκατακτητικές εξεργασίες / όγκοι

Τα συμπτώματα αρχικά είναι αισθητικής φύσεως. Διαταραχή που ο ασθενής αντιλαμβάνεται ως μούδιασμα – αρχικά με εξάρσεις και διαστήματα ελεύθερα συμπτωμάτων- στον αντίχειρα,το δείκτη,τον μέσο και τον μισό παράμεσο ,όχι όμως στο μικρό δάκτυλο. Εμφανίζεται κυρίως τις πρωινές ώρες, ενώ μπορεί να ξυπνήσει και τον ασθενή ο οποίος «τινάζει» τα χέρια του για να υποχωρήσει το μούδιασμα.
Δραστηριότητες όπως η ομιλία στο τηλέφωνο,το διάβασμα εφημερίδας,η οδήγηση μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματα. Μονιμοποιείται με τον καιρό.
Αμέλεια απο μέρους του ασθενή οδηγεί σε σταδιακή :

1.      Αδυναμία επιτέλεσης βασικων λειτουργιών σύλληψης

2.      Μυική αδυναμία / χαρακτηριστικά το χέρι δεν μπορεί πάντα να κρατάει αντικείμενα τα οποία κ πέφτουν από τον ασθενή

3.      Σταδιακή μυική ατροφία / ιδιαίτερα επηρεάζεται ο αντίχειρας

Διάγνωση :

• Σωστή λήψη ιστορικού
• Κλινική εξέταση
• Ηλεκτρομυογράφημα (σε δεύτερο ρόλο καθώς δεν είναι πάντοτε διαγνωστικό)

Συντηρητική αντιμετώπιση:

• Τροποποίηση δραστηριοτήτων
• Ανάπαυση
• Νυκτερινοί νάρθηκες – περιορίζουν την κάμψη του καρπού
• Φαρμακευτική αγωγή

Χειρουργική αντιμετώπιση :
Διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα και διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου. Ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα με οδηγίες να χρησιμοποιεί σταδιακά όλο και περισσότερο το χέρι του. Η πλήρης δραστηριότητα υπολογίζεται να ανακτηθεί εντός 6 εβδομάδων.
Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο. Παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να διατρέχουν τον κίνδυνο λειτουργικού ελλείματος ακόμα και μετά από επιτυχή επέμβαση.